2026-10-22
文／翁嘉穗 馬偕紀念醫院婦產部主治醫師
收錄於2026.06月 no.107 《愛·Care會訊》
近來因為癌症治療的進步，婦科癌症腫瘤獲得控制及治癒的比例增加，但治療成功後，女性患者往往還要面對治療後的許多症狀，尤其是有個常常被忽略、卻深深影響生活品質的問題：癌症治療後的更年期不適。
婦癌治療後的更年期衝擊
婦癌包括卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌、外陰癌、陰道癌等，不同癌別的治療方式不同，但有些治療可能直接或間接影響卵巢功能。例如，手術中若需要切除雙側卵巢，女性體內的雌激素會在短時間內明顯下降；化學治療可能傷害卵巢功能；骨盆腔放射治療也可能造成卵巢早衰。對原本還沒有停經的女性而言，這不是慢慢進入自然更年期，而是身體突然被推進荷爾蒙快速下降的狀態。
因此，婦癌治療後的更年期症狀，常常來得更突然，也可能更強烈。常見症狀包括熱潮紅、夜間盜汗、心悸、失眠、情緒起伏、焦慮、疲憊、注意力下降、關節痠痛、陰道乾澀、性交疼痛、泌尿道不適、性慾下降等。有些女性也會發現，自己變得比較容易累、睡不好、沒有耐心，甚至對原本熟悉的身體感到陌生。這些改變不一定會出現在影像檢查或抽血報告上，卻真實影響每天的生活。
別把不舒服當作理所當然
在我的診間，很多患者會把這些不舒服解釋成「治療後本來就會這樣」、「年紀到了」、「忍一下就好」。有些人會不好意思談陰道乾澀、性疼痛或親密關係改變；有些人擔心自己抱怨太多，或怕醫師覺得這些問題不重要。於是，癌症治療結束後，身體雖然進入追蹤期，心理和生活卻仍長期承受壓力。
事實上，癌後的更年期不適感不應該被忽略。熱潮紅和盜汗可能讓人整晚睡不好，進一步造成白天疲憊、情緒低落與工作效率下降；陰道乾澀和性交疼痛不只是「私密問題」，也可能影響伴侶關係、自我形象和生活信心；雌激素長期下降，也和骨質流失、心血管健康、泌尿生殖道萎縮等長期影響有關。特別是較年輕就因治療而停經的女性，更需要被提醒骨質、睡眠、情緒與性生活健康的重要性。
所以現在癌症追蹤門診，我見到病人的第一件事，不是只急著做檢查和開藥，而是鼓勵病人把自己的狀況說出來，這些看似微小、卻非常影響生活品質的症狀，都是真實存在的，也值得被醫師知道。別把自己的不舒服藏起來，平時就可詳細記錄，在門診時清楚告知醫師。
即使是比較私密、比較不好意思開口的問題，例如陰道乾澀、親密關係改變、性慾下降或性交疼痛，也不用覺得尷尬，對婦產科醫師來說，這些都是癌後照護很重要的一部分。因為如果病人不說，醫師有時候很難從檢查報告上看出她其實每天都睡不好、心情很不穩，或是在親密關係中感到疼痛和壓力。
醫療與生活的雙軌照護
至於治療方式，並不是每一個人都一樣。婦癌病友能不能使用荷爾蒙治療，需要看癌症種類、病理型態、分期、接受過哪些治療，以及復發風險。有些病人在特定情況下，可以和醫師討論荷爾蒙治療的好處與風險；但有些病人並不適合使用全身性荷爾蒙。這時候也不代表只能忍耐，臨床上現在有許多非荷爾蒙的方式可以幫忙，例如改善熱潮紅的藥物、睡眠與情緒照護、骨質保健、營養調整、心理支持、性健康諮詢，以及針對陰道乾澀或泌尿道不適的局部治療。
生活上的照顧也十分重要，我會建議病友盡量維持規律運動，因為運動不只是為了體力，也能幫助睡眠、情緒、骨質和疲憊感。飲食上要注意鈣質和維生素均衡的攝取，適度日曬也有助於骨骼健康。如果熱潮紅明顯，可以觀察自己是否容易被酒精、辛辣食物、熱飲、悶熱環境或壓力誘發，再慢慢調整生活習慣。睡眠方面，固定作息、減少睡前滑手機、避免太晚喝咖啡，也都有幫助。
找回身體的穩定與生命價值
最重要的是，千萬不要覺得自己一定要撐過去。癌症治療後的身體需要時間恢復，也需要被理解。如果情緒低落、焦慮、失眠、疲憊，或親密關係的壓力持續存在，都可以尋求醫師、護理師、心理師、更年期門診或癌症資源中心的協助。婦癌治療後的照護，不只是追蹤腫瘤有沒有復發，也包括幫助女性重新找回身體的穩定感和生活品質。
婦癌治療的目標不只是延長生命，也包括讓女性在治療後能重新找回生活的價值與身體的安全感，不舒服不代表脆弱，也不代表只能忍耐。更年期症狀、癌後疲憊、睡眠困擾、性健康改變，都是值得被好好照顧的醫療問題。
當病友願意說出口，醫療團隊願意主動聆聽，癌後照護就不只是追蹤腫瘤有沒有復發，而是陪伴一個人重新理解自己的身體，重新建立生活的力量和價值。婦癌治療後進入更年期，或許是一段不容易的身心轉變；但它也可以是一段重新認識自己、找回力量，並再次定義生命價值的珍貴旅程。