2026-06-03
文／呂宜興醫師 台灣頭頸部腫瘤學會 理事長
馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部 資深主治醫師
數位醫學部 主任
臨床試驗管理中心 主任
收錄於2025.9月 no.104 《愛·Care會訊》
HPV（Human Papillomavirus）是人類乳突病毒的縮寫，是一種DNA 病毒，會感染人類的表皮與黏膜組織，主要透過性接觸傳染。目前約有200 多種型別分析出來，依據致癌性可分為高致癌型別如16、18、31、33、45、52、58…等；低致癌型別如常見6、11 型別。
HPV 感染者多數沒有明顯症狀，大部分的HPV 感染會由人體自行清除，若長期持續感染且無法自行清除可能導致癌症或其他病變。所有癌症中約4.5％是和HPV 感染有關聯，主要包含女性子宮頸癌、陰道癌及外陰癌，另外還有肛門癌、頭頸癌（尤其是口咽癌），這是男女兩性都可能罹患的。
★政府提供國中男女學生 公費接種HPV 疫苗健康從小做起
國中女生HPV 疫苗公費接種自2015 年起各縣市陸續開跑，2018 年起改為全國公費提供2 價疫苗，2022 年起則皆改為9 價疫苗。2021 年最新台灣癌症登記資料庫年報，男性口咽癌發生率持續上升，而女性子宮頸癌是首度排出10 名以外，極有可能是女性同胞多年來接受HPV 疫苗（以前很多民眾以為名稱是子宮頸癌疫苗）及抹片篩檢所獲得的成果。
現在我們希望複製這樣的成功經驗，來幫助降低以後兩性（尤其是男性）的頭頸癌發生率。當男性也積極預防，維持良好的生活型態，遠離菸、酒、檳榔等危險因子，從事安全性行為並依醫囑接種HPV疫苗，群體保護力有望更加強。
各大學會及團體爭取了幾年，終於自2025 年9月起，男性國二學生開始公費施打兩劑，家長可省下1.2 萬元接種費用。預計約9 萬名男生受惠，與原有國中女生合計18 萬人，總預算近新台幣5 億元。若非補助對象，也可自費依醫囑接種。其實WHO 會員國有149 國將HPV 疫苗納入國家預防接種政策，其中有82 國採取兩性共同施打（主要是美國、澳洲及西歐各國），足見兩性共同施打是HPV預防策略上極受重視的一環。
這次男女國中生HPV 疫苗的公費接種政策，是東亞各國首見，日韓都僅實施在女性身上，表示政府對公共衛生及癌症預防策略的重視，也做到兩性平權，幫助提升整體族群免疫力，為台灣相關癌症防護網奠定基楚。
★口腔HPV 感染容易被忽視 更須接種HPV 疫苗
台灣在2021 － 2022 年執行了一個約2500 成年人（20 － 60 歲）口腔漱口檢測HPV 病毒普篩，男女各半，結論是一般男性民眾有2.1％有口腔HPV感染，女性也有1.6％，平均1.8％。以男性31 －40 歲及51 － 60 歲為大宗。常見型別為18、52、51、16。所以HPV 感染大多沒有明顯症狀，一旦持續感染就可能會導致病變。如果談論到頭頸癌的危險因子包括吸菸、嚼食檳榔、喝酒、基因加上HPV感染，要減少發生率，除了戒除不良習慣，就要降低HPV 感染率。
目前台灣各項研究發表，口咽癌個案約有25 －30％口咽癌為HPV 造成。不過世界各國家數據，美國在15 年內自20％提高到70％，，日本約50％，所以預期台灣與HPV 有關的男性頭頸癌比例近幾年也會大幅提高。麻煩的是口咽癌篩檢沒有像子宮頸癌有抹片篩檢選項，而且2015 年HIM（HPV inmen） 研究結果顯示，男性感染HPV 後自然產生HPV 抗體的比率都不到10％（各年齡層僅9.1 －9.4 － 8.3％）。
目前研究結果接種兩劑九價HPV 疫苗，十年後追蹤顯示血清陽性率仍達95％抗體反應，代表青少年兩劑疫苗∕中老年三劑疫苗注射後，至少10 年或是更長時間都有保護效力。所以越早依醫囑施打HPV疫苗，越早有機會獲得保護力，長期效益更佳。所以不管男女性國中生的家長如果接到接種HPV 疫苗同意書，建議經評估與討論後在同意欄勾選同意，幫助自己的子女盡早積極預防，不只保護男性，也保護女性。
★接軌國際醫療指引 全面提升保護率
目前衛生福利部食品藥物管理署及美國疾病管制單位皆建議9 至14 歲接種兩劑HPV 疫苗（如有需要也可打3 劑），15 － 45 歲接種三劑。各大醫療團體都建議兩性應同步預防，依醫囑接種疫苗，期望提升整體族群免疫力。
總之，HPV 是一種常見的病毒，雖然感染者可能自行清除，但如持續感染卻可能導致嚴重疾病。而兩性共同預防是預防醫學及性別平權的重要里程碑，建議符合資格的民眾應儘早依醫囑接種公費或自費的HPV 疫苗，一般民眾除定期接受相關檢查外，亦期望透過此措施達成公共衛生目標，幫助減少相關癌症發生率。
注： 和所有疫苗一樣，HPV 疫苗並非用於治療且可能無法對所有的疫苗接種者都產生保護作用。常發生的不良反應為注射部位搔癢、腫塊、溫熱感等，或頭痛、發燒等全身性不良反應，通常輕微且短暫。其他詳細資訊，請諮詢醫療專業人員。