文 / 李悅華
肺癌快速崛起，成為致死率最高的癌症。這現象雖然令人憂心，但面對威脅，我們並非只能束手無策。過往治療盲點在於晚期發現居多，造成致死率過高，但如今醫界已找出早期篩檢的有效方式，加上引入數位、通訊科技的創新照護工具，使肺癌存活率不斷向上提高。
被視為「新國病」的肺癌，成因相當複雜，除傳統認知的菸害，油煙、職場環境、家族基因都有可能導致肺癌發生，而且近年有愈來愈多研究證實，空氣污染與肺癌存在高度關聯，PM2.5暴露愈高的區域，罹患肺癌等肺部疾病的人數也會隨之增多。
面對肺癌威脅，台灣打算何去何從？想要倍增肺癌五年存活率，又能怎麼做？
新國病崛起成可怕威脅 更需快速早期診斷
國內兩項研究，便分別指出非吸菸者也有高危險群，面臨可觀潛在風險。
首先，中山醫學大學張基晟副校長從一項針對台灣不吸菸、但具肺癌高危險因子者進行的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢研究指出，該族群的肺癌發生率達到2.6%，且早期肺癌比例，也比歐美國家來得高。
(圖／中山醫學大學張基晟副校長。)
除此之外，女性更須特別提高警覺！國家衛生研究院癌症研究所張憶壽教授便分析，包括台灣、中國大陸、韓國和日本等亞洲地區在內，不吸菸女性的肺癌發生率尤其高。國家衛生研究院結合國內七家醫學中心，提出台灣不吸菸女性罹患肺癌的風險預測模型研究顯示， 台灣55-74歲的不吸菸女性中，約有5%是高風險族群，若這些高風險女性都去做低劑量電腦斷層篩檢， 約莫27%在未來六年罹患肺癌者，有機會被早期發現。
(圖／國家衛生研究院癌症研究所張憶壽教授。)
不過，將低劑量電腦斷層納入早期篩檢固然有其必要，但也有仍需突破的盲點。相較於X光，它可增加七倍偵測力，在腫瘤尚小時就能防範未然；但篩檢後若發現肺部結節，也不時出現偽陽性的情形。
為減少這樣的疑慮，結合AI科技也許會是解方。
臺大醫院心肺影像診斷科主任張允中教授便指出，未來可結合臨床數據分析，衡量肺結節的外觀、大小、體積，及增大的速度等，對病患嚴重程度進行區分。導入AI判讀後，除了能協助預測肺結節發展成侵襲性癌症的機率，也能在臨床上減少醫療人員負擔，精確輔助醫師找出更合適病患的治療方式。
(圖／臺大醫院心肺影像診斷科主任張允中教授。)
以科技改善照護品質 有效提升肺癌存活率
倘若不幸罹患肺癌，台灣也應該在現有基礎上改善療程。中央研究院楊泮池院士分析，台灣若想達到2025年肺癌存活率倍增目標，讓更多人挺過肺癌威脅，可以三管齊下，第一是強化早期篩檢與診斷，第二是搭配新式藥物與療法，第三是增進照護品質。
積極推動「肺癌存活率倍增倡議平台」的台灣癌症基金會，也提出由初級預防、二級預防到三級預防開始著手，將三階段的防治相互強化，達到「早期篩檢、早期發現、早期診治」的目標。
(圖／資料來源：肺癌存活率倍增倡議平台。)
在經過前端努力、推動早期檢測後，若不幸罹癌的治療與照護，亦被視為增加存活率的重要關鍵。台灣癌症基金會蔡麗娟副執行長便指出，如何創新照護模式，讓病友與照護系統得到雙贏，是當前亟需思考的議題。
依照她多年觀察，除了提早篩檢並推動新藥使用，癌症病患的照護品質同樣關鍵。其中「個案管理師」負責協助病人面對各個診療環節，角色至關重要。但在實際狀況中，每位肺癌個管師要負責高達300到500個案例，有人甚至負責上千個案例，在工作量過重的情況下，想提高照護品質，勢必得仰賴照護工具的創新。
她進一步分析，台灣肺癌發生比例在55歲以上開始攀升，因此50、60歲患者對照護需求特別高，若能利用台灣整體使用手機人口超過九成、60歲以上使用智慧型手機比例超過70%的優勢，設計出個管師與患者可共用介面，兼顧隱私與資訊分享的APP，讓病友透過APP輸入治療過程與疑難，再由個管師進行回覆與建議，並與外部資源彙整，就能有效減少個案師負擔、增加溝通效率。
在數位工具的效率輔助下，個管師不但能專注於提供病友更好的照護品質，彼此之間亦可在數位平台上交流經驗，才能真正達到以病友為中心，創造病友與照護端「雙贏」，甚至「多贏」的模式。