乳癌病友鈣重要 戰勝癌症莫忘預防骨質疏鬆
文／魏敬庭 義大醫療財團法人義大醫院一般外科/乳房中心主治醫師
「醫生，最近會覺得背部有點痠痛誒，跟平常吃的內分泌藥物有關嗎？」
「醫師，開完刀都很好，除了有時候腳會有點抽筋，還有時候會全身痠痛。」
平常在門診時，常常會聽到病友們會提到上述的問題，代表著這些肌肉骨頭的症狀，的確讓我們的乳癌姐妹們困擾．骨質疏鬆常被稱作「沉默的疾病」，因為通常不會有明顯症狀，直到骨折或脊柱中的一個或多個椎骨塌陷，引起腰酸背痛、行動不便及關節變形。
根據國民健康署民國106至109年的「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，65歲以上民眾的骨質密度，至少有一個部位量測出有骨質疏鬆的比率為14.1%，其中又以女性高於男性，女性約每10位就有1位有骨質疏鬆。此外，調查也發現國人19至64歲國人每日鈣攝取量不足（505～566毫克），攝取量僅達到建議攝取量1000毫克的一半。
鈣質在身體中的重要作用
骨骼和牙齒健康：鈣質是構成骨骼和牙齒的主要成分之一。它有助於維持骨骼的強度和結構完整性，並且預防骨質疏鬆症和牙齒問題。
神經傳導，肌肉收縮與舒緩：鈣質在一定程度上有助於緩解肌肉緊張和神經緊張。這是因為鈣離子是肌肉收縮和神經傳導的重要信號傳遞者。當肌肉收縮時，鈣離子會進入肌肉細胞，啟動收縮過程。同樣，當神經信號傳遞時，鈣離子也在神經元之間的信號傳遞過程中起著關鍵作用。因此，保持足夠的鈣質濃度可以有助於維持肌肉和神經的正常功能，進而減輕肌肉緊張和神經緊張的症狀。
血液凝固：鈣質參與了血液凝固過程中的多個步驟。它是血液凝塊形成的必要成分之一，有助於止血和傷口癒合。
細胞信號傳遞：鈣質在細胞內外的信號傳遞中扮演重要角色。它幫助調節許多細胞活動，包括細胞生長、分化和凋亡等。
睡眠：一些研究表明，鈣質可能與睡眠有關聯。鈣質可以幫助調節褪黑激素的分泌，這是一種促進睡眠的激素。此外，鈣質還參與了肌肉收縮和神經傳導，這可能對促進身體和大腦的放鬆有所幫助，進而有助於入睡。
乳癌病友骨質疏鬆風險倍增
乳癌病友接受化學治療會造成卵巢功能衰退；接受抗荷爾蒙治療及芳香環酶抑制劑等藥物治療，也會使雌激素降低，造成骨質加速流失。乳癌病友骨質流失的速度大概是一般更年期婦女的2.6倍，而骨鬆性骨折的發生率為5～10%。健保署對於“乳癌病人在接受Aromatase Inhibitors治療前與治療後”也提供雙能量X光骨質密度檢查，來協助臨床醫師判斷有無骨質疏鬆。
在這種情況下，鈣質和維生素D的補充都有助於維持骨骼健康，減少骨質疏鬆的風險。中華民國骨質疏鬆症學會建議，一般成人每日須攝取1200毫克鈣質與800單位維生素D，才能有效預防骨質疏鬆症。除了飲食補充（附表一）之外，如果鈣質攝取還是不足，也可以選擇合適的鈣片加強．當然運動也有助於維持成人的骨骼，類型以荷重和肌力運動為主，如：慢跑、跳舞、登山、舉啞鈴等。還有別忘了適度曬太陽，可以在清晨及黃昏時到戶外運動順道曬太陽，適度的陽光可以活化體內維生素D，幫助鈣質吸收，同時強化骨骼。
如果不清楚自己攝取的鈣質是否足夠，可以到中華民國骨質疏鬆症學會的網頁「鈣計較」，來試算看看到底每日有沒有達到建議的攝取量。如果真的需要補充鈣片，因為市面上鈣片成分種類眾多（附表二），而藥品級鈣片因臨床試驗佐證、劑量符合人體吸收，且具預防骨鬆適應症，長期服用可減緩鈣質流失速度，一般建議與維生素D一起補充，以達到預防骨鬆的效果。
