2025-10-13
文∕李佩珊 台灣癌症基金會南部分會營養師
收錄於2025.3月 no.102 《愛·Care會訊》
在癌症治療中最常遇到癌友訴說常見治療副作用及白血球下降以外，最容易疏忽的則是貧血情況。當血紅素過低時稱作貧血，也可視為疾病治療中骨髓抑制症狀之一，可因為治療過程或是疾病進展而引發。
貧血會使癌友感到倦怠無力、眩暈等，影響生活品質亦可能加重腫瘤缺氧，影響化學治療及放射治療的效果。在化學或放射線治療中會引起骨髓抑制以外，腸胃道的癌症手術也會影響造血功能，例如胃部切除影響維生素B12 吸收，給予適當的治療，可以改善癌友的生活品質、治療效果。
製造紅血球需要以下作為原料：鐵（為維持血紅素主要物質）、維生素B12 及在因子（成熟與製造扮演重要的角色）、葉酸、銅、紅血球生成素。
一天需要吃多少鐵才足夠呢？
根據衛福部國健署《國人膳食營養素參考攝取量》建議，各年齡層的每日建議鐵質攝取量參考以下圖表
補鐵要吃對，吸收率大不同
鐵質又分為動物性鐵和植物性鐵，一般來說選擇含量高又好吸收食材建議以動物性鐵質為主，雖然植物性鐵質也可以補血，但相對來說相對吸收率較低。
另外也提醒，補充鐵需要留意食用量多寡，考量到食物體積，同樣100 公克的紫菜雖然含鐵量高但是實際上吃到的份量（泡水後會膨脹）僅1 － 2 公克相對含鐵量比較低，無法補充到相對鐵質。
補鐵還不夠？維生素B12助攻紅血球
維生素B12（又稱鈷胺素，cobalamin）是紅血球穩定製造的重要元素，但因其為水溶性，容易被排出體外，故須適時補充。每日維生素B12 建議攝取量為2.4 微克（μg）。由於維生素B12 主要來自動物性食物，全素者需特別留意攝取來源。部分穀物類或植物性食品可能經過特殊發酵或處理而含有B12，應選擇適合的食材來補充，以確保營養均衡。
富含維生素B12 食物－動物性來源前五名以下：
（每100 公克含量/ 單位ug）
富含維生素B12 食物－植物性來源前五名以下：
（每100 公克含量/ 單位ug）
** 韓式泡菜為醃漬物品不過量攝取，建議全素者先從前四名海菜類攝取為佳。
補鐵小技巧，讓吸收更有效！
① 餐後搭配維他命C 的水果：例如芭樂、奇異果、柿子、木瓜等，能有效促進鐵質吸收。尤其是素食者，只能攝取吸收率較低的植物鐵，建議多補充富含維他命C 的水果，提高吸收率。
② 鈣和鐵會互相競爭吸收：鈣含量過高時，可能會抑制鐵質的吸收，因此應避免高鈣食物（如牛奶）與鐵劑或富含鐵的食物一同食用。
③ 避免餐後立即飲茶或咖啡：茶與咖啡中的單寧酸會與鐵質結合，影響鐵的吸收。建議餐後相隔兩小時再喝茶或咖啡。
參考資料
1. 缺鐵性貧血吃甚麼食物?（Apr.30,2019），檢自https://www.learneating.com/
2. 茶或咖啡會抑制鐵的吸收?（Mar.28,2019），檢自https://www.medpartner.club/tea-coffee-inhibit-iron-absorption/
3. 台灣食品成分資料庫2018，檢自https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178
4. 國人膳食營養素參考攝取量第七版，檢自https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=544&pid=725
5. 貧血迷思（Apr.17,2016），檢自https://dietitianbread.pixnet.net/blog/post/199994014