便祕照護
【便祕】
便秘為大腸內積留糞便，停滯於腸內造成排便困難情形。
其特徵為排便次數減少、糞便乾硬、排便困難及費力後仍有便意感。不能以排便間隔的天數或次數來評定是否有便秘情形，因為正常排便次數的範圍可由一天三次到一週三次不等。
【相關症狀】
- 腸蠕動次數變少，很難有排便意識
- 像腹瀉一樣洩出稀軟便或糞便乾硬或呈塊狀便
- 腸蠕動時出現絞痛感
- 大量排氣或打嗝頻繁，甚至噁心嘔吐
- 腹部鼓漲
- 排便後仍有解不乾淨的感覺
【常見原因】
1.腫瘤: 腸胃道腫瘤或腫瘤細胞侵犯至腸系膜，影響腸蠕動
2.因疾病續發性: 脊柱壓迫、骨盆腔神經損傷或
3.治療相關性:因為治療而食慾降低，活動力減少
4.電解質不平衡或內分泌失調:高血鈣
5.藥物的副作用:鴉片類止痛藥、制酸劑(含鈣或鋁成分)、利尿劑、鐵劑、鎮靜劑等都可能導致便秘
6.飲食:偏食、未攝取足夠纖維質或水分
7.情緒、心理因素：緊張、壓力過大，或是憂鬱或焦慮不安，也會影響傳導排便的神經，使胃腸功能變差
8.外在因素:如廁所環境差或不習慣的環境
9.其他疾病:如痔瘡、肛門廔管或狹窄、直腸脫出
【預防及照護】
1.排便習慣訓練
養成定時排便習慣，如：飯後30分鐘、晨起步行或運動後。充足的如廁時間及舒適且具隱私性的環境也十分重要。
2.腹部按摩
以腹部環狀ㄇ字型按摩運動，身體略向前傾，手握拳或以手指順時鐘方向按摩腹部，用以幫助腹部肌肉放鬆及促進血液循環，刺激腸蠕動。
※溫馨提醒：但若出現腹部腫塊、最近接受腹部手術、疑似腸阻塞、正在接受或六個月內接受腹部放射線治療者，則不適合進行腹部按摩。
3.規律運動
適度的運動可增加腸胃道的血流量、加強腸胃道活動力。可根據個人身體狀況及體能，選擇喜好且較為溫和的運動，例如步行20分鐘以上。
4.增加纖維素攝取
富含高纖維素的蔬果有：燕麥、李子乾、葡萄乾、黑木耳、芹菜、甘藍菜、南瓜、全麥麵包、梅子(汁)、桃子、蘋果、柳丁、香蕉等；市售燕麥片製品也是合適的選擇之一，1公克的纖維（約一塊餅乾重量）可增加20倍的糞便量，可讓糞便比較濕潤柔軟且量多，易於排出。
※溫馨提醒：發生腹脹、腸胃脹氣時，纖維攝取量需限制；腸阻塞及巨結腸症者，避免攝取高纖維食物。
5.增加水分攝取
晨起時，先喝一杯溫開水，將有助於腸蠕動。每天攝取1500-2000cc以上的水份(在不限水的情形下)，高纖飲食搭配適當的水分攝取，可增加糞便體積、軟化糞便及減短腸道排便時間。進食需適量，避免大餐，以免因刺激腸蠕動，卻無法順利排便而更不適。
6.避免刺激性及易產氣食物
飲食中應避免刺激性食物及易產氣食物，以減少腹脹不適。如：油炸食物、酒精性飲料、豆類食物或製品、蘋果、酪梨、花椰菜、牛奶和汽水等。另外，嚼食口香糖和用吸管喝水，也容易因吞入大量空氣進入體內，而加重脹氣。
7.補充益生菌：
增加腸道微生物體，如：嗜酸性乳酸菌及比菲德氏菌，可增加腸蠕動。
8.保持心情愉快
學習放鬆的技巧舒緩壓力，如:聽音樂、冥想、寫日記、看電視，安排戶外活動等，尋找喜歡的方式，減輕情緒壓力。
9.避免自行使用成藥
勿自行至藥房買軟便劑、瀉藥、灌腸劑或栓劑，務必諮詢您的主治醫師，服用醫師開立之處方藥物。
10.記錄排便狀況與問題，返診時需向醫師反應並討論因應措施。
【即時返診就醫】
1.肛門或肛門周圍有血，或糞便中有血。
2. 出現腹部絞痛或嘔吐不停症狀。