給接受膝關節置換的骨肉瘤病友
臺大醫院復健部物理治療技術科 林慧芬治療師
術後復建
骨肉瘤是好患於青少年的癌症，最常發生在膝關節附近的骨頭。除截肢手術外，現在通常會採用肢體保留手術，也就是換上一個量身特製的人工膝關節，手術後需要作半年到一年的物理治療，物理治療的目的是讓膝關節有最大的活動角度，盡量增加肌肉力量，以及指導如何使用支架及柺杖等。
在開刀後，骨科醫師會照會物理治療師開始作物理治療，此時開刀的腳會有支架保護，可以在協助下做盡早做關節活動，以達到最大關節活動度。另外，在穿著支架並且固定膝關節在伸直角度下作抬腿動作，包括平躺正抬，側躺向上抬高與向後踢或趴著向後抬高，這些運動可以預防臀部與大腿肌肉萎縮。
物理治療師同時會指導患者如何上下床，移位，如何使用柺杖走路。在人工關節與骨頭尚未穩定，以及膝關節伸直力量還不夠的狀況下，建議走路時要把支架固定在伸直角度，此時才可以把身體重量放在患側腳，如果不把支架的膝關節固定，在重量放下時很容易因肌力不夠而軟腳，或是在患側腳載重時很快跳過去，不但危險，同時整隻腳肌肉因用力很少而產生萎縮現象。
人工關節術後長短腳
由於骨肉瘤好發在青少年階段，開刀時可能會切除膝關節上下的兩個生長板，一段時間後，健側腳長得多，患側腳長的少，會產生兩腳不等長現象。患側腳比較短所以常會有走路墊腳尖現象，最後踝關節後腳筋變緊。
在做人工關節置換手術時，骨科醫師會先讓患側腳略長一點，後來健側腳又長得比患側腳長時，可以在患側腳鞋底加高。正常人兩邊腳長差1-2公分是可以接受的，除非有酸痛症狀才需要矯正。如果差3-5公分以上，就會有明顯的長短腳步態，則可以在患側鞋底墊到比健側腳短2-3公分，讓患側腳短一點，可以比較容易跨出去。
墊鞋底有另一項須注意的是，像厚底鞋一樣，鞋的前腳掌要必較薄且有向上的弧度，以利腳掌前進，否則因為前腳掌與後跟一樣厚，走路時容易踢到而絆倒。至於向上弧度大小，依個人走路速度快慢而定，向上弧度越大，鞋子幫助推進的速度越快，走路速度不快反因此容易向前撲倒。所以在訂做特殊鞋墊時，應多試穿修正到最適合自己的高度與弧度。