2025-06-26
文∕曾雅欣 台灣癌症基金會病友服務組護理師
收錄於2024.12月 no.101 《愛·Care會訊》
⓵甲狀腺是身體最大內分泌腺體，扮演什麼樣的角色?
甲狀腺是蝴蝶狀的小腺體，主要負責分泌甲狀腺素，對人體新陳代謝、細胞合成及能量供應非常重要。同時也掌控生長、發育、消化、體溫調節及腦部功能，促進細胞活性並提高全身活力，在維持身體機能平衡中扮演關鍵角色。
⓶那些人是甲狀腺癌的危險群?
甲狀腺癌的成因不完全明確，但以下因素可能增加風險：
- 頭頸部放射線治療：兒童或青春期接受600 ～ 2000cGY 放射線治療者，20 年內罹患甲狀腺病變或癌症風險較高。
- 家族遺傳：約1/4 甲狀腺髓質癌有遺傳傾向。
- 橋本氏甲狀腺炎：這種慢性甲狀腺炎會導致免疫系統攻擊甲狀腺，造成功能低下及腫大，少數患者可能與甲狀腺淋巴瘤相關。4. 環境與飲食：職業暴露、環境污染及低碘飲食也被視為潛在誘因。
⓷甲狀腺結節或甲狀腺腫大，會變成甲狀腺癌嗎?
甲狀腺結節通常無症狀，常於健康檢查中意外發現，與甲狀腺腫大一樣約90 － 95％為良性，僅5 －10％可能為惡性。良性結節通常不會對身體造成傷害，但可能隨時間增大。雖然快速增長並不一定代表癌變，但仍有潛在的惡性機率。需要透過醫學影像（如超音波）和細針穿刺確定。由於癌變進程因人而異，定期檢查和專業評估對於早發現、早治療至關重要。
⓸甲狀腺癌一定要切除全部的甲狀腺嗎?
不一定。主要取決於腫瘤大小、分化程度、有無甲狀腺外侵犯及淋巴結轉移。小於1 － 1.5 公分且無外侵犯或淋巴結轉移者，通常僅需患側切除，術後定期追蹤，無需服藥或改變飲食，對於生活與體力較無影響。若須接受全切除及淋巴廓清術，可能需要再搭配口服放射性碘治療，並終身補充甲狀腺素。手術選擇應根據腫瘤特性、復發風險評估及生活品質為考量依據。
⓹切除甲狀腺後對生活有哪些影響?
切除甲狀腺後的影響取決於切除範圍及術後治療需求。定期抽血監測甲狀腺素濃度是必要的，目的為調整服藥劑量。過量或不足都可能會有些症狀出現。大部分病患經過治療後，都能回歸正常生活、多數不會受限。配合醫囑，定時返診追蹤，保持健康的生活與飲食習慣，都有助於身體恢復，減低復發機率。
⓺甲狀腺癌的治療方法有哪些?
依照腫瘤的類型、分期和患者的健康狀況而有不同。治療方法包括手術、放射性碘治療、藥物治療等。
手術治療：
包括單側或全甲狀腺切除，以及淋巴結廓清術，為去除癌變並降低復發風險。
放射性碘治療 ：
用於清除術後可能殘留癌細胞，尤其是全切除者。
促甲狀腺素（TSH）抑制治療：
通過高劑量甲狀腺素抑制癌細胞生長，降低復發風險。
標靶藥物治療：
適用於無法手術或對放射碘無治療反應或轉移性癌症。
化學治療與放射線治療：
用於難治性、未分化癌或有遠端轉移的患者。
⓻甲狀腺癌會遺傳嗎? 需要做基因檢測嗎?
甲狀腺癌通常不是遺傳性的，與家族史或基因突變無關。但某些遺傳性疾病如多發性內分泌腫瘤症候群（MEN 2 型），與特定基因突變有關，會增加甲狀腺髓質癌的風險。因此若有家族史或其他遺傳性疾病，建議與醫生討論是否需要密切的監測或進行基因檢測，評估是否屬於高危險群。
⓼甲狀腺癌治療後有飲食上的禁忌嗎?
甲狀腺癌於接受放射性碘治療前2 － 4 週及治療期間需要注意碘的攝入，避免食用高碘食物如海鮮、海帶、碘鹽等，以確保放射性碘能有效吸收。
若長期補充甲狀腺素，須避免與鈣、鐵食物同時食用，以免影響吸收。除此之外並無特別的飲食禁忌，應以均衡飲食，選擇新鮮天然食材為原則，每日規律運動，避免菸酒，注意體重控制，即本會倡導的「全民練五功」，即可「防癌就輕鬆」。
⓽甲狀腺癌有篩檢的方式嗎?可以提早發現嗎?
目前國際建議一般健康人不需要定期接受甲狀腺癌篩查，因為甲狀腺結節通常是良性的，過度篩檢可能會導致過度診斷和不必要的治療。除非出現甲狀腺疾病的症狀或高風險人群，例如有甲狀腺髓質癌家族史，或曾接受頭頸部放射線照射者，應與醫生討論是否需要進行篩檢。