什麼情況下會建議補充營養品？（營養品介入的時機）
2025-01-16
文/ 戢蕙欣 台灣癌症基金會台北總會營養師
收錄於2024.12月 no.101 《愛·Care會訊》
2021 年歐洲臨床營養學會建議：
對於能夠由口進食但營養不良或有營養不良風險的癌症患者，建議營養介入措施應以增加由口進食量為原則，可採取措施包括給予飲食建議、治療會影響食物攝取的症狀或生理異常狀況以及提供口服營養補充品。
￠臨床上，以下情況會建議癌友開始補充營養品：
1 因為癌症治療的副作用（如水腫、口腔黏膜破損…等），一整天的進食量減少，為過去的6 成以下。
2 經營養師評估營養不良或體重過輕者，且未來將接受治療，需維持較好的營養狀態。
3 進食量與過去無太大差異，而體重因癌症而持續減輕者，建議餐間點心補充口服營養品增加熱量的攝取。
￠選擇營養品的重點：衛福部核可特殊營養食品、液狀/ 粉狀、廠牌、預算、照顧人力及適口性。
1 選擇商品有「本品屬特定疾病配方食品」字眼的營養品：表示該產品有取得衛福部核可的特殊疾病配方食品許可證。
※可上衛福部食藥署網站查詢：https://consumer.fda.gov.tw/Food/SpecialFood.aspx?nodeID=163&rand=224858792，輸入關鍵字查詢（例如腫瘤、廠牌名稱…等）。
2 考量癌友家中經濟狀況、照顧人力及適口性。以下為粉狀及液狀比較：
3 因癌友治療期間有味∕嗅覺改變等症狀，經上述兩點篩選後，最後由癌友嘗試多款不同口味∕品牌的營養品，選擇最能接受的味道、口感作為營養補充品。
￠癌症營養品裡添加的特殊成分功效是什麼？
根據2021 年ESPEN guideline：針對接受重大癌症手術的營養不良患者，應在術期或至少術後給予富含免疫營養素的特殊配方（含arginine、omega-3-fatty acids、ribonucleotides）。
◆精胺酸（arginine）
為人體非必須胺基酸，通常可經由人體自行合成，但當人體處於壓力、疾病或存在手術傷口時，體內合成量可能無法滿足人體需求，此時可經由配方補充足夠之精胺酸，促進傷口癒合，加速傷口復原。
◆Omega-3 脂肪酸
最常見的為EPA、DHA、ALA。研究顯示可1. 抑制腫瘤生長 2. 降低全身性炎症 3. 減少四肢肌肉的流失4. 改善食慾麩醯胺酸（glutamine）為人體中之非必需胺基酸，可經由人體自行合成或由飲食中補充，存在於蛋白質食物中，如：肉類、海鮮、豆製品等。化放療後口腔、腸道黏膜損傷或傷口潰瘍，有助於黏膜修復，並減少化療間引起的腹瀉持續時間。
◆麩醯胺酸（glutamine）
為人體中之非必需胺基酸，可經由人體自行合成或由飲食中補充，存在於蛋白質食物中，如：肉類、海鮮、豆製品等。化放療後口腔、腸道黏膜損傷或傷口潰瘍，有助於黏膜修復，並減少化療間引起的腹瀉持續時間。
◆硒（selenium）
為人體必需的營養素之一，具有抗氧化功能，可以幫助人體清除有害的自由基，增強抵抗力並降低罹癌風險。
◆高蛋白
2021 年ESPEN 的癌症臨床營養照護指引指出，癌症患者每日熱量需求為每公斤體重至少35 大卡及每公斤體重1.5 ～ 2.0 克的蛋白質。如果只攝取高蛋白食物，而熱量卻不足身體所需，則會利用蛋白質轉換做為能量來源，無法發揮蛋白質建造及修補組織的功效。
￠粉狀配方是不是比較沒營養?
不是。粉狀與液狀營養品的功能相同，皆為提供由口進食量不足者補充營養。營養師會依個案需求，評估出最適合個案補充營養的營養品種類。
￠我喝牛奶會拉肚子，是不是所有營養品都不適合我？
不是。基於國人乳糖不耐症的比例高達88％，目前市售的營養補充品的成分大部分都不含乳糖喔！若有腹瀉情形，可能為營養品濃度太高所致，或檢視治療期間使用的藥物及治療之副作用是否有腹瀉。
￠除了癌症，我還有其他慢性病（如. 糖尿病、腎臟病…等），營養品的選擇要以哪一個疾病為主？
沒有絕對。應考慮癌友對營養品的依賴度，也就是說由口進食天然食物的量、血糖的高低、腎臟功能指數、體重變化、營養狀況，多方面評估後決定選擇營養補充品的種類與量。若血糖控制不佳之癌友，建議諮詢專業營養師，選擇適合的癌症營養補充品。
總結
癌症病人若有營養品購買需求，建議至就診醫療院所，掛營養諮詢門診依營養師評估目前進食量與與需求量以提供個人化之營養建議。
