「加油完隔天發現才中油降價、知道百貨週年慶有特價卻沒跟上，這些事大家一定覺得很可惜，但其實都不會要人命。可是大腸癌篩檢能攔截八成的癌症，大家卻不願意做。」每年做超過1500例大腸鏡的台大醫院內科主治醫師邱瀚模在《康健雜誌》「2017癌症趨勢論壇」上說完，全場觀眾聽完都忍不住哈哈大笑。
2006年開始，大腸癌發生人數位居癌症排名之冠，50歲以上成人，如果從來不接受任何篩檢，平均每20人就有一人會罹癌。但其實，大腸癌也是最容易預防的癌症。
原因是腫瘤生長速度慢，從 最初的小腺瘤演變到需要開刀化療的腫瘤，至少要5~10年的時間，病人隨時有機會攔截癌症 ，積極治療。再加上現有篩檢方法鑑別度高，美國大腸癌死亡率與發生率的下降，推估有一半可歸功於大腸鏡、糞便潛血等檢查。
不過，國人對大腸癌檢查態度消極，直讓醫師大嘆可惜。
關鍵一、糞便潛血檢查陽性 就該做大腸鏡
「糞便潛血檢查方便又便宜，結果大家反而遲遲不去做，」邱瀚模說，國內接受大腸癌篩檢的比例很低，且不少民眾檢查結果為陽性，卻認為是吃紅肉、胃潰瘍、痔瘡造成的偏誤，拒絕進一步做大腸鏡。
但邱瀚模說，其實糞便潛血檢查的專一性比大家想的高，不易受其他因素干擾，能攔截高達八成的大腸癌，兩年後規律做一次，還有機會再揪出兩成的漏網之魚。
連唯一比較可能混淆的痔瘡，也要考慮到兩者同時存在的可能性。邱瀚模提醒，民眾常認為自己沒有家族史，罹癌機會低，但邱瀚模說，根據統計， 國人七成大腸癌病人都沒有家族史 。且隨著環境中持續增加的危險因子，如吸菸、高脂肪、高齡化，國人罹癌率還在逐年持續升高中。
關鍵二、不好好清腸 大腸鏡等於白做
腸內愈乾淨，醫師看得愈準確。如果已經下定決心要做大腸鏡，清腸工作也不要馬虎。調查發現，清腸5-8小時後腸道最乾淨，超過這個時間，因小腸工作效率高，消化後的物質可能又會排到大腸。
邱瀚模也透露，做大腸鏡時也是評估醫療團隊的好機會。如果有家醫院對清腸的程序完全沒提醒，或者作大腸鏡時經常沒看完整個腸道就結束（應該要盡可能到盲腸），就要持保留態度。「連做檢查都馬虎，怎麼期待後續治療會用心？」
檢查後結果完全正常（包括良性的息肉），且生活型態沒有太大的改變，至少可五年後再做第二次。
若有1~2顆小於1公分的腺瘤，則5年後應該再做一次。
超過三顆以上的腺瘤，則3年後就該做一次。特殊情況下，如腺瘤體積非常大，也可能隔年就要複查一次。
關鍵三、治療不是是非題
發現得了大腸癌，不要心急。早期發現的腫瘤，靠手術甚至內視鏡就能去除，且初期存活率高達93~100%。
很多人會問該用哪種手術方式，台大外科醫師林本仁說，其實大多數的情況下，三者都有效。差別沒有太大。唯非常靠近直腸、肛門的腫瘤，因骨盆腔區域手術較困難，醫師使用機器人手臂可能會清除的較徹底。但機器人手臂費用高達20萬，金額不小，病人做選擇時，也應該同時衡量經濟能力。「比較像是選擇題，不是是非題。」林本仁以客運、火車、高鐵比喻，哪種都能抵達目的地，差別在速度與病人舒適度。
關鍵四、做高端檢測前，先問對治療有多少幫助
第三期後，才需要使用化、放療，但愈後期的癌症存活率急劇下降。第五期甚至只有13%。這時候，有些人會希望考慮近年最新的免疫治療或基因檢測、循環癌細胞等更精準的醫療技術。
林本仁說，精準治療對癌友的意義還是提高存活機會。考慮任何方式之前，要問問醫師，檢測之後是否有相應可用的治療方式？並且經濟上自己能否負擔得起？若是評估結果能回饋到治療，才考慮花錢嘗試。
至於免疫療法，因為有反應的特定基因型別，在大腸癌第四期病人身上不常見，若末期的病人想要嘗試，建議與主治醫師討論是否進一步做相關檢測。
關鍵五、與家人開口談抉擇 不留遺憾
論壇現場，正在接受化療的大腸癌友Amy也到場分享罹癌的心路歷程。「治療的每個關卡都在做抉擇，」治療初期，Amy每次與醫師討論完病情後，都會再上網去找相關的資料，但後來她發現資訊爆量，反而讓自己更加猶豫、舉棋不定。到了治療中期，她決定丟掉那些書籍，全心信任她的主治醫師。
藝人豬哥亮最近因大腸癌辭世，很多人感嘆當初他若選擇積極治療，或許不必那麼早跟家人道別。但看過各式各樣的病患，林本仁認為每個人面對生命的方式不同，最重要的是想清楚自己為何做這樣的決定。
十年前林本仁曾遇到一位從金門的老病患，因身邊老朋友都往生，也不想造成孩子負擔，得知罹癌後拒絕再做任何治療。「以前我會生氣，但如果時光倒回，我會建議他與家人開一場家庭會議。」
癌症不可怕，可怕的是我們在過程中留下遺憾。