別以為只是瘜肉，它就是大腸癌的元兇
文／汪居安 台灣癌症基金會專案企劃組專員 整理
從98年10月開跑至99年6月底截止，「追捕瘜肉小子大作戰」活動，共計11,213位民眾報名參加，為了鼓勵民眾主動接受腸癌篩檢、關心自我健康，本會準備了高達80萬元的獎品、獎金，在律師的見證下共抽出了1,000多位的幸運兒獲獎。
「追捕瘜肉小子大作戰」活動在報名的11,213位民眾中，有600位民眾接受大腸鏡篩檢，其中有279位民眾成功地追捕到瘜肉，發現率高達46.5%外，當中更有5位屬於原位癌及10位為大腸癌的民眾。
大腸癌的發生與瘜肉密切相關
在成功追捕瘜肉的個案中， 屬於管狀腺瘤有23.7%、絨毛管狀腺瘤4.7%、絨毛腺瘤3.7%，近1/3為容易癌化的腺瘤性瘜肉。本會執行長賴基銘醫師表示，能夠早期找到腺瘤性的瘜肉是非常有意義的，因為腺瘤性瘜肉極有可能演變為癌症，而高惡性度腺瘤瘜肉就被歸為癌前病變，事實上，大腸癌的發生與大腸瘜肉有密切的關係，所謂大腸瘜肉，是指發生在大腸黏膜隆起的突起物，好發的部位為乙狀結腸與直腸，大腸瘜肉主要可分為非家族性大腸瘜肉與家族性大腸瘜肉兩大類。非家族性大腸瘜肉中依病理組織可分為增生性瘜肉及腺瘤性瘜肉，增生性瘜肉為大腸中最常見，目前並沒有證據顯示會癌化。家族性大腸瘜肉則是一種遺傳疾病，此類病人容易演變成結腸直腸癌。大腸瘜肉形成的原因目前的研究顯示主要與遺傳、飲食習慣有關，大部分的大腸瘜肉沒有症狀，除非瘜肉大於1公分或在較晚期時才會出現症狀，偶而會出現直腸出血、排便習慣改變、腹痛等非特異性症狀，因此常被忽略。
家族遺傳性：一家三口發現瘜肉 立即切除遠離腸癌威脅
蔡先生今年28歲，在此次「追捕瘜肉小子大作戰」活動中，成功追捕到瘜肉，現在的他非常注重健康，也會定期主動接受篩檢，其實蔡先生的父親在51歲時因為大腸癌而去世，父親過世後的某天無預警的出現血便，雖然當時糞便潛血的結果為陰性反應，但仍相當不放心，並與母親和弟弟自費接受大腸鏡檢查，竟而發現家中3人居然都有瘜肉，而且是屬於「管狀腺瘤」，一家三口當下立即開刀切除，避免瘜肉日後惡化轉變為大腸癌。
賴基銘醫師建議，不到30歲的蔡先生這麼年輕就發現了2個管狀腺瘤，極有可能為有家族性遺傳，一般建議這類型的個案最好一年接受一次大腸鏡檢查，而檢查年齡最好從青少年開始，才能有效預防大腸癌的發生。
定期篩檢：連續二年發現瘜肉 加強蔬果攝取及藥物化學性預防
參加「追捕瘜肉小子大作戰」活動的許女士，63歲，她說發現身體有狀況後，才會仔細回想自己的飲食習慣。平常不偏食，但蔬果攝食的份量也不多的許女士，在民國97年，第一次發現大腸內有「絨毛管狀腺瘤」，當下二話不說就立即切除，但卻沒想到隔年的秋天，和先生參加老人健檢時，居然又發現大腸內長了「增生性瘜肉」和「管狀腺瘤」，因為自己的父親也是因為大腸癌而往生，更加的提醒自己要注意均衡飲食，尤其是要多攝食蔬果。賴基銘醫師也提醒，許多民眾以為切除過瘜肉即為一勞永逸的觀念，其實這是錯誤的！事實上連續二年許女士皆發現了大腸瘜肉，這表示有家族史的許女士，除了要加強蔬果飲食的攝取，也可以進行藥物化學性的預防。
「糞便潛血＆大腸鏡」雙管齊下：潛血反應正常 大腸鏡卻意外發現管狀腺瘤
同樣參加「追捕瘜肉小子大作戰」活動的何先生，62歲，重視健康的他每年都會定期接受糞便潛血檢查，而檢查結果也都是正常，直到不久前肚子左下腹開始反覆的抽痛，原以為忍一忍就會好，但隨著時間抽痛的次數愈來愈頻繁，忍了一個多月後至醫院檢查，發現居然是「管狀腺瘤」，雖然已做切除，但何先生說，希望大家能以他的案例為戒，除了糞便潛血檢查，大腸鏡的篩檢也是不能少的。
何先生的案例也指出了大家的疑問，賴基銘醫師說，事實上有瘜肉並不一定代表糞便內會有潛血的反應，這也要提醒50歲以上的民眾除了糞便潛血檢查外，也應該要主動接受大腸鏡檢查。
腸癌預防不二法門：蔬果彩虹579‧維持運動‧定期篩檢
大腸癌躍升為國人罹患人數最多的癌症，此一警訊顯示國人的生活形態在改變，大腸癌的預防要從日常生活中做起，尤其是維持良好的飲食習慣，應力行「蔬果彩虹579」原則，均衡攝食各色且足量的蔬果，兒童一天至少要吃5份、女性7份、男性9份。同時，也要維持運動習慣，以增進腸道蠕動，減低大腸內膜接觸糞便內之致癌物，此外，最重要是定期接受篩檢，才能真正降低罹患結腸直腸癌的風險。「追捕瘜肉小子大作戰」活動得獎名單請上台灣癌症基金會官網查詢(http://www.canceraway.org.tw)，或電洽(02)8787-9907分機220汪先生。