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治療對於癌友的影響 照顧者如何與之相處 |
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癌症病患因為治療的不同階段，他們的心理狀態對於疾病的恢復，也帶領著相當重要的角色。癌症病患可能產生壓力相關的反應，也可能讓原來罹患的心理疾病惡化，因而了改變病患的情緒、行為以及認知。 癌症的治療（化學治療或放射治療）也可能對於中樞神經造成影響，甚至產生類似精神疾病的症狀。家屬必須要警覺及重視這些現象。 焦慮憂鬱以及譫妄症狀癌症病患常產生的症狀包括焦慮、憂鬱以及譫妄。由於被告知罹患癌症，甚至治療過程當中身體的不適應，常常對於死亡懷著恐懼、擔心失控、擔心受到家人忽略或拋棄，甚至身體形象也造成損害。病患也可能產生幽閉恐懼症，以及類似恐慌症發作的症狀，此時家人必須給予適當的陪伴，可以減輕其焦慮。 如果焦慮症狀更加嚴重，發作頻率重覆而頻繁，甚至因為某些心理症狀造成無法出門、心理上離不開家人，家人的生活以及工作也會受到影響。因而產生照顧者的身心症狀讓問題更加的複雜。 癌症病患和家屬，由於需要和疾病長期奮鬥，特別容易出現不同程度的憂鬱和焦慮症狀，根據最新的研究，憂鬱症狀可能導致免疫系統失調，讓疾病對於癌症治療的反應大打折扣。 病患接受憂鬱症及焦慮症的篩選相當重要。病患接受篩選時，家屬可以陪在旁邊，也了解哪些症狀代表著焦慮和憂鬱，主要照顧者因為長期照顧的壓力，也可能出現類似焦慮和憂鬱的症狀。 缺乏興趣、疲勞以及精神症狀藥物治療過程中，病患可能產生缺乏興趣、疲勞、注意力不集中，甚至在高劑量的時候可能產生幻覺等精神症狀，甚至有些治療會產生譫妄，譫妄通常在短期內會消失，家屬不必過度驚慌，甚至想要趁這個時候口頭上說服病人，可能容易產生意見不合甚至衝突，所以應該要了解哪些症狀可以尋求相關的專科醫師協助。 家屬如何協助病患適當接受心理社會的治療家屬可以協助病患適當的喊出內心的感受，減少個案和周遭環境的疏離及無助感。雖然接受精神科及心理治療，未必能夠改變癌症恢復的生理歷程，但是可以大大提升個案的生活品質，以及促進家人互動，讓關係更加穩固。病患和家屬可以接受各形式的協助，包括接受衛教、根據個別需求提供心理治療、參加團體心理治療以及家屬互助團體。 對於病患和家屬情緒的改變，如果對於日常生活以及人際關係已經造成相當程度地影響，則可以藉由行為訓練、溝通技巧練習、情緒調節技術等等方式。在我們門診中，會根據病患的需求，安排相關的治療，通常也會邀請家屬加入作為協助。若家屬因為會談時間無法配合，也可以藉由電話諮詢來達到部份問題的澄清。 家族治療的時機若家屬照顧病患已經產生焦慮或憂鬱的症狀，也可以尋求協助，包括藥物及心理治療來緩解長期照顧所產生的身心後遺症。 在以下的情況下則需要安排家族治療或家族諮商，包括：主要當事人不願意配合治療或動機不穩定，造成病情惡化；病患的心理壓力及症狀，已經造成家庭緊張及衝突，無法用平時的溝通方式來化解；或者是病患已經產生嚴重的心理創傷，再加上最近的生活事件，讓創傷的時間延長並且恢復受到阻礙；家屬或當事人有產生自我傷害的意圖和行為等…這些問題都需要家屬一起來正視和面對。 有些家庭處在發展過程的轉換階段，因為家中有人罹患癌症及慢性疾病，造成過度階段的家庭調適不良，容易產生身心症狀及兒童青少年的行為問題。家庭當中因為疾病的因素，產生想要結束重要關係（如離婚、分居），或者自青少年不想和家人同住等等重大事件，則需要安排家族治療或者危機處理。 家屬的自我調適是不斷的過程獲知癌症以及治療的辛苦過程，常常讓癌症病患身心受創，顯得十分敏感。提供適當而持續的協助，才能將過度過程中的身心症狀及家庭關係衝突，產生適當的調適。 當然需要注意，如果必要時，家屬必須使用外界的資源來協助（包括醫師、個管師、心理師等），或者相關的基金會提供衛教課程及協助資源聯結的橋樑。 家屬的身心症狀，常常在病患癌症及心理症狀獲得控制後，仍然無法馬上回復，長期付出的家屬，此時也需要做一下心靈的保養和調適。人生無法完全避免壓力和挫折，重要的是適當的使用資源和復原力，讓自己從挫折和壓力當中逐漸調整再回到生活的常態。
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