更新日期: 2022/12月
陰道或稱產道,是經血排出及嬰兒出生的開口。與子宮頸相連,而陰道開口周圍皮膚的褶皺稱為外陰。原發性陰道癌是很罕見的,約佔女性生殖系統癌症的2%,大約85%位於陰道的腫瘤是來自其他部位癌症的轉移,多數來自子宮頸或子宮。
根據國際婦產科聯合會(FIGO)的規定,於子宮頸口外的陰道病變應視為子宮頸癌;涉及外陰部的腫瘤應視為外陰癌。
以下因素可能會增加罹癌風險:
分類
依病理組織分類如下:
早期陰道癌可能不會引起明顯的症狀,常是經由子宮頸抹片發現,往往可能到晚期進展才有症狀。常見症狀如下:
根據國際婦產科學聯合會(FIGO),分為四期。而在病變進展成侵襲癌之前,也就是0期癌,則會提到原位癌跟陰道上皮贅瘤(VaIN)
FIGO分期
第Ⅰ期
侷限於陰道壁。
第Ⅱ期
侵犯到陰道下組織,無侵犯到骨盆壁。
第Ⅲ期
侵犯到骨盆壁或骨盆的淋巴結。
第Ⅳ期
ⅣA侵犯到膀胱或直腸,或延伸到骨盆。
ⅣB遠端器官轉移。
依據癌症期別、腫瘤位置、身體臨床狀況的不同,治療方法也有所不同。
【★手術治療】
第一期的陰道癌多採手術治療,因腫瘤大小及位置,手術方式會有不同。
(1) 局部切除:適用於原位癌,切除陰道表面的腫瘤及部分周圍組織,以清除所有癌細胞。
(2) 陰道切除:部分或全陰道切除,可同時進行陰道成形術。若為陰道上部的腫瘤,可能必要做子宮切除術和淋巴結廓清術。
(3) 骨盆腔廓清術:癌症擴散或放療後陰道癌復發,即需行骨盆腔廓清術
【★放射線治療】
放射治療是利用高能量放射線來殺死癌細胞,阻止其生長增殖。放射線治療包括體外骨盆放射和陰道近接治療。針對陰道內腫瘤,可採近接治療,若有遠端轉移,則需做體外放射。
【★化學治療】
化學治療就是利用抗癌藥物,透過口服或注射的方式至全身,毒殺生長分裂快速的癌細胞,以降低或清除體內的癌細胞,進而達到治療的效果。
若在手術前進行化療(可能與放療同步進行),適用於腫瘤太大,無法立即手術者,通過化療以縮小腫瘤,以利於未來手術時切除。若於術後給予的輔助性化學治療,為預防腫瘤復發,提高存活率。但若已有轉移,無法完全將腫瘤切除,或是已晚期,藉著給予化學抗癌藥物來延長存活時間。
【☆復發後的治療處置】
如果癌症在治療後復發於相同位置,稱為局部復發。如果在遠端其它器官復發,如肝臟或肺部,則稱為遠端復發。
I 期或 II 期陰道癌的局部復發可以通過根治性手術(如盆腔切除術)進行治療。如果之前已接受過手術治療,那麼放射治療是一種選擇。較晚期的復發時就較難治療,通常無法治癒,照護目標為緩解症狀。或者可參加新療法的臨床試驗,可能會有所幫助。
若是遠端轉移復發,可以評估是否適用手術切除、或放療、化療。參加臨床試驗也是一個考慮選項。
結語
陰道癌很少見,因此很難對其進行深入研究。國外大多數專家認為,任何類型或階段的陰道癌都應考慮在臨床試驗中進行治療。畢竟,目前可以使用的藥物仍是有限。也許透過臨床研究試驗,可以獲得更好的治療方法。
因為早期症狀不明顯,但可以透過抹片檢查而發現異常。目前國民健康署補助30歲以上婦女每三年一次免費子宮頸抹片檢查,只要攜帶健保卡和身份證,至健保特約之醫院診所,就可接受抹片篩檢,提早發現陰道與子宮頸細胞異常。