2025-07-07

文∕婁培人　國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長
台灣頭頸部腫瘤醫學會顧問
收錄於2024.12月 no.101 《愛·Care會訊》

大家已然熟知人類乳突瘤病毒（HPV）是造成女性子宮頸癌的元凶，然而事實上HPV 並不是專屬於女性的病毒，除了子宮頸癌之外，HPV 感染還會引起外陰癌、陰道癌、肛門癌、陰莖癌、以及男女兩性的頭頸癌（尤其是口咽癌）。

根據西方研究，在生殖器HPV 之盛行率男性約為60％，女性約為42％。在巴西之一項統合分析研究若以女性而言，生殖器高危險致癌的HPV16型之盛行率約是8％；另外也發現在口腔HPV 之盛行率約有10％，而高致癌之型別則約有5％。

研究指出，HPV 會由親密接觸傳染，男生可傳給女生、女生同樣可傳給男生。由此可見HPV 在一般人口中之盛行率其實是相當高的，而其影響也是不分性別的。

 

💡為何男性更需要HPV 疫苗？

HPV 感染之後，大部份患者會在2 － 3 年內自動清除病毒，少部份患者會成為慢性感染，如果是高致癌性亞型的慢性感染則可能會進一步演化為癌症。

研究指出，即使同樣感染HPV，女性約5 － 7 成可兩年內產生中和抗體，男性卻只一成可以產生中和抗體，女性確實比男性更具有自然產生抗體的能力。

全球性分析則發現HPV 感染所引起的口咽癌，男性發生率遠高於女性。由於男性感染HPV 後自然產生抗體比例較少，因此是更需要預防HPV 且受到保護的族群。更可怕的是，自然感染HPV 後雖然大部份的人可以清除病毒並獲得抗體，但是研究指出自然獲得的抗體並不能有效防護之後同型之HPV 感染，因此唯有施打疫苗才是有效獲得防護力之方法。

 

💡HPV 疫苗的真實效益：研究證實有效降低癌症風險

或許有人質疑：施打疫苗究竟能不能減少因為HPV 感染引起的癌症呢? 美國一項最新的回溯性研究近期於美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）會議中發表，這項研究涵蓋約340 萬人，包括2010 年至2023 年於9 歲至39 歲之間接種HPV 疫苗的逾170 萬名受試者，以及案例數相當的未接種疫苗受試者，其中約有44％為男性。

研究結果顯示，接種疫苗的男性罹患任何與HPV相關的癌症風險較低，約降低54％，頭頸部癌症則下降56％。女性罹患任何與HPV 相關的癌症風險則降低約27％。此研究是真實世界中，HPV 疫苗預防與HPV 相關的頭頸部、肛門、外陰、陰道與子宮頸癌等疾病的重要長期追蹤分析。

HPV 疫苗用於子宮頸癌預防已經有相當長的時間，以往的研究多半鎖定於子宮頸癌的預防成效，對於頭頸部等癌症的研究相對較少，此研究結果引起學界相當大的矚目與重視，也對HPV 疫苗在真實世界中的實際效益得到了肯定。

 

💡國際推動男女接種策略的成果

WHO 期待2030 年根絕子宮頸癌，此目標在已開發國家或是開發中國家或許有機會達標，但前提是兩性必須接種HPV 疫苗。因為女性施打要達到80％之普及率產生之保護力；兩性施打則分別40 － 50％之普及率便能達到。

若兩性同時施打超過80％便能更快達到根除HPV 之目標。目前有些國家已推行兩性施打HPV疫苗，如澳洲，他們在2007 年由政府補助13 －26 歲女性施打HPV 疫苗，由調查發現年輕女性生殖器疣下降59％，同時期異性戀男性的HPV6、11、16、18 盛行率從22％降到6％。

2013 年起澳洲再補助13 － 14 歲的男性施打HPV 疫苗，希望在2030 年將子宮頸癌之發生率降低至年十萬分之四以下，達成根除子宮頸癌之目標。針對非國一新生之族群也會採用追加注射之方法，因此這些國家有望提早根除HPV 相關疾病。除此之外，由於男性的性生活常常較為活躍，從男性著手更可發揮作用與效果。

 

💡台灣的進展與政策：全面接軌國際

美國FDA 於2006 年核准HPV 疫苗用於9 至26歲的女性，2009 年更擴大適應症至同年齡的男性。截至2024 年12 月，國際間已有74 個國家提供兩性HPV 疫苗公費施打策略。在台灣方面，2018 年底推動國中女生公費接種HPV 疫苗，嘉義、雲林、臺北、澎湖等縣市更由地方自行編預算，將男生納入施打範圍之列。2022 年起公費施打的HPV 疫苗更進一步全面更換成九價疫苗，且該疫苗適應症已涵蓋預防頭頸癌、肛門癌與復發率極高的菜花。

更重要的是，臺北市自2024 年9 月起執行國中男生公費施打HPV 疫苗，是六都中第一個推動的城市，嘉惠臺北市市民的健康；而國健署更在同年宣布將擴大HPV 疫苗接種政策，於2025 年9 月起提供全國國一男生公費接種HPV 疫苗，接軌國際，讓防癌政策不分男女。

 

💡臺北市領先六都，提供男孩女孩完善保護

臺北市2024 年9 月1 日起，擴大提供設籍或就學於臺北市112 學年度入學國中男生免費接種HPV 疫苗，臺北市國中男女生皆享有免費施打HPV 九價疫苗之權利，完整的HPV 防癌政策，此意謂除了中央衛福部提供的國中女生公費施打HPV九價疫苗外，臺北市將率六都之先提供國中男生免費施打，透過專業講師巡迴國中校園提升學生健康識能與接種意願。

目前臺北市112 學年度入學國中男生接種率為73.44％、國中女生接種率為86.06％，呼籲尚未接種疫苗學生家長一起鼓勵家中符合資格孩子接種疫苗，希望藉此可降低市民未來因HPV 所引起的癌症及疾病發生率。

 

💡兩性共同施打：邁向2030 年根除子宮頸癌的願景

先前日本因為發生疑似因為施打HPV 疫苗而導致嚴重全身疼痛的痛痛女孩事件，所以全國HPV 疫苗施打停止了近10 年，然而最近的研究顯示日本的子宮頸癌發生率大幅升高（在已開發國家此發生率都因施打疫苗而大幅下降），嚴重地威脅國民的健康，所以2022 年又重啟了HPV 疫苗的國家施打政策。

在台灣HPV 疫苗即將全面施打之際，或許有些家長或民眾會擔心接種疫苗恐帶來傷害以及發生類似先前日本痛痛女孩的事件，然而實際上的研究顯示，痛痛女孩的發生與疫苗並無明顯關聯。

事實上HPV 疫苗與流感疫苗同為蛋白質疫苗，常見不良反應為出現注射部位疼痛或是輕微頭痛，台灣本土的HPV 疫苗長期安全性追蹤資料也顯示施打疫苗並不會產生嚴重的副作用或後遺症，而長期追蹤研究已證實HPV 疫苗對特定年齡層可維持長達十年以上的保護力，因此兩性共同施打是預防HPV 相關癌症及疾病的重要策略。