專訪衛生署保健處 陳再晉 處長                 

蔡麗娟、夏如芝\採訪

      雖然是午後陰霾的天氣，但是，聆聽風趣幽默的陳處長談他個人學醫及接掌保健處後的工作重點即計劃，我們知道民眾往後的健康更有保障了。

 

求學及成為醫師之歷程及動機

       成長於台南傳統農之家的陳處長，從小就以學農為第一志願，尤其對於改善台灣農產加工、經營及產銷，一直抱以高度的興趣；但愛兒心切的陳爸爸，了解務農是條吃力不討好的路，因此，希望兒子從事社經地位較高的醫科，陳處長不負眾望的考上了台大醫學系，雖然醫科並非處長的第一心願，但能在不同的領域落實服務民眾的理念，這點和處長的人生志向倒是不謀而合。

醫科畢業後的生涯規劃-步入醫療行政工作

      在醫學院的課堂上，受到公共衛生學教授們，對台灣衛生醫療環境改善的理想及奉獻所感召，因而許下參與醫療行政的心願。畢業後，處長捨棄高收入的科別、院所，走入公立醫療體系，並通過衛生行政及公共衛生高考，在二十年的臨床磨練期間，曾於，1990年接受教育部公費留考獎助赴美國哈佛大學進修醫療管哩，接受醫療經濟、財務與組織管理、人力資源發展...等洗禮，對於日後擔任醫療行政的工作上都獲益匪淺，並先後擔任科主任、院長等醫院行政工作，復於民國86年8月進入衛生署，加入參與國家衛生決策與施政的行列。

保健處的工作重心、任務及過去的成績

      處長進入保健處雖然不到兩年，由於個人理念與國家衛生施政的方向相當契合，在保健業務上得以順利推動。其主要工作策略包括：1. 希望地方政府能分擔更多的權利及責任 2. 在管理法規上作彈性的放寬 3. 中央及地方都能提供多元化的保健服務 4. 結合民間資源做好公眾保健服務；方法上則重視(1) 以企業的眼光看保健市場 (2) 規劃符合市場需求的新服務模式 (3) 建立有效的行銷管道讓民眾知道有哪些機構可以提供哪些服務，並加以利用。

      在這些理念之下，補強現行醫療及健保體制上尚未顧及的從人出生到終老的服務；對於現存已有的服務則結合各方力量，使臻於完善。只要是健保未能提供的服務而又是民眾所需者，健保處就積極建立體系，並獎助醫療院所辦理；對於健保已提供的服務，則予以協助宣導，讓民眾能多加使用。並且加強結合民間現有資源，按照社會的需求以委託或補助民間各專業團體，協助辦理各項醫療照護及品質保證工作。

一. 公務機關體系方面：

  首先著重組織重整及法規政策鬆綁，讓衛生局及衛生所能有更大的自主性，如：921大地震時，由於放寬了支援醫師得兼領獎勵金的規定，台中縣衛生局、所就很容易地增調海線鄉鎮衛生所的醫護人員支援山線醫療資源不足的地區。其次為更新衛生機構的硬體設施，對於老舊的衛生局、所，全面補助辦理改建或修整，並推動衛生工作資訊化，預計在明年底前完成。其三為鼓勵衛生所自主經營，例如南投魚池鄉衛生所辦理日間照顧，第一年衛生署予補助一半，在衛生所日見的降低經營成本，老人年金開辦及善心捐款輔助下，衛生署便能漸漸抽離，使地方終能自給自足。其四、簡化績效管理，過去考核項目很多，現在除了報表儘量簡化外，並增加自我創意經營評量考核的部分到20%，讓地方衛生施政效率更為提高，且更能發展特色。

二. 應用及結合民間資源部份

  保健處對於應用結合民間資源推動保健服務的例子以兩項來說明，其一是社區健康營造以及癌症社區到點篩檢。社區健康營造目前已有50多個鄉市鎮已簽妥合約，至明年此時全台灣各鄉市鎮單位都將成立「社區健康營造中心」，以強化地方衛生保健工作的自主權，由志工輔助，進而推廣全民參與；其二是，癌症篩檢，它是結合包括台灣癌症基金會在內的民間資源，全面辦理口腔癌、乳癌、子宮頸癌的社區到點篩檢工作，預計在三年內檢查子宮頸抹片345萬人(占30歲以上婦女之60%)，乳癌100萬人，檳榔族口腔癌50萬人，以落實全民防癌理念。

保健處對提高子宮頸抹片率及本會「小小抹香鯨號」等宣導案的看法

      提高受檢的比率並不是唯一或最重要的目標，訂定各縣市的篩檢目標數只是手段，比較重要的是全民防癌觀念的推廣。譬如台灣癌症基金會贊助的「小小抹香鯨號」巡迴篩檢，就可以引起大眾的關心，因為名稱響亮、造型特別，較能吸引民眾的注意，可以加強觀念推廣的效果。

     「小小抹香鯨號」是很好的癌症預防推廣的工具，貴會可以繼續結合企業團體捐贈打造更多的「抹香鯨號」，給需要用車的衛生局或醫療院所，並加上其他的多種檢查的配套組合(如血壓、血糖、血脂肪、乳癌等)，將可發揮加成效果，成為民眾最大的福音。

      衛生署保健處方面能協同基金會作癌症防治的宣導，如共同召開記者會、尋找活動的代言人、錄製宣導短片...方式，彼此交換行銷創意，讓癌症防治工作可以不斷求新求變。

      而對於基金會倡導的5 a Day，可結合農產運銷公司、連鎖店及大型量販店，作活動的推廣，並建議與速食店合作，推出速食蔬果的供應，以改變速食店高油高熱量的飲食文化，促進國人健康的飲食習慣。

工作閒暇之時的生活理念

       處長閒暇之餘，最珍惜與家人相聚的時刻，特別愛好與不同領域的朋友們談天說古，因為在彼此閒談溝通中，無形中也可涉獵不同領域的知識。此外，回到家放下公事包，就全然的放輕鬆，享受家居天倫之樂。在居家或公事上，都本著輕鬆處事的原則，泰然處之。