文 / 楊雲躍  

｜談到癌症，你腦中浮現的第一個想法，是什麼呢？

過去20年間，隨著醫療知識的進步，癌症不再是絕症，而是能夠透過精準的預防、治療，讓其轉為慢性病般的存在。

但要將知識落地政策，便需要公衛人的長年努力，其中，由台灣癌症基金會所倡議的防癌政策，正是不可或缺的拼圖之一。

走過政策倡議25年，回首來時路，如今許多防癌政策，都能看見基金會的身影，卻鮮少人意識到，這些政策的推動，從不是一蹴可就，而是動輒十來年的辛苦倡議。

HPV防治，從對抗偏見到全民接種

「防治HPV病毒」的倡議過程，就是一場與偏見對抗的過程。

HPV，又稱人類乳突病毒，是一種能感染黏膜細胞的病毒，包括子宮頸癌、外陰癌、生殖器疣（俗稱：菜花），都是由HPV引起，其中子宮頸癌，更是常年位居女癌症致死率前五名，據統計，女性一生中，更有80%機率會感染HPV。

鑒於HPV的高傳染性，防治HPV，便成為基金會創辦初期的關鍵倡議，但想不到的是，這項倡議，卻曾被家長團體視為鼓勵性氾濫的舉措。

由於HPV的傳染途徑，主要以性接觸為主，為盡早杜絕感染HPV的機會，基金會主張，讓全台15歲以下的女性，都有接種HPV疫苗的機會。

但沒想到，這對當時保守的台灣來說，顯得過度刺激。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟回憶，當時不少家長擔心基金會是變相鼓勵孩子，可以提早發生性行為，甚至可以對「性」隨便，進而表達對基金會的不滿。

為了消除大眾對HPV疫苗的誤解，過去十多年，基金會以各式創新策略，加強倡議防治HPV的必要性。

2021年，基金會便打造一款名為「HPV情愛偵探事件簿」的網路遊戲，透過扣人心弦的都市愛情故事，向玩家揭示，感染HPV的高傳播率。該遊戲推出後，短短幾星期，便在社群上，獲得上百次轉發。同時，也串聯多名KOL、網紅、藝人協助普及HPV知識。

近來，基金會也在政策落實上，取得突破。2018年起，全台各縣市終於成功推行「國一女生公費疫苗施打」計畫；今年起，疫苗的價數，更從2價升為9價，全方位保障年輕一代的健康。

憶起這段歷程，台灣癌症基金會執行長賴基銘很有感，他指出，相較三十年前，台灣婦女子宮頸癌的罹患率，已經下降超過八成，這是台灣的公衛創舉，「下一步，我們要挑戰讓HPV，從台灣絕跡。」

(圖／台灣癌症基金會執行長賴基銘分享HPV的防治經驗。)

肺癌防治，從群龍無首到官民整合

同樣面臨到大環境逆境的倡議，還有「肺癌防治」。

作為台灣新國病，肺癌自1999年起，便霸佔台灣癌症死因的榜首，每年奪去近萬條生命，更棘手的是，肺癌成因複雜，遠非一句「少抽菸」就能解釋。

賴基銘表示，基金會其實早在11年前，就發現肺癌對國人的傷害有三高：晚期發現最高、死亡率最高、健保花費比例最高，為求讓病患盡早發現與治療，基金會在2011年就曾提出：推廣「低劑量電腦斷層（LDCT）」的建議。

只可惜，當年推廣LDCT，並沒有得到衛福部的大力響應，基金會的倡議顯得有些孤掌難鳴。

「對政府來說，要整合部會來對抗肺癌，確實很不容易，」前副總統、中央研究院院士陳建仁坦言，肺癌防治工程浩大，同時涉及交通、企業、環境，不僅得橫跨衛福部、勞動部、內政部等中央部門，還得與地方衛生局合作，才有可能全方位防治肺癌。

(圖／前副總統、中研院院士陳建仁點出政府在「防治肺癌」上的難處。)

政府慢半拍，基金會只好捲起袖子，親自扛起整合、號召的工作。

運籌帷幄多年，2020年，基金會終於串聯全台相關單位，簽署國內第一個「肺癌存活率倍增倡議平台」，以共同研議提升肺癌病人存活率的方案，更於來年推出了全台首份「肺癌存活率倍增政策建言書」。

針對建言書，賴基銘總結，增加肺癌存活率有三大方向：初級預防，遠離肺癌致癌因子，建立健康生活；第二級預防，建立肺癌高風險的篩檢策略，讓篩檢效率極大化；第三級預防，導入精準檢測，讓病患能迅速媒合適合藥物。

如今，這份建言書不僅成為國內肺癌防治上的關鍵指標，更間接推動了多項國家級政策。

就在今年7月，國健署終於啟動高風險族群的LDCT補助，成為台灣五大癌篩之一。此舉也讓11年來不斷倡議肺癌篩檢的基金會，有了一個切實的里程碑。

走過倡議25年，基金會憑藉持續的科普、鏈結、扎根，一次次的翻轉民眾對癌症的認識，更不斷開拓著台灣防癌政策的可能。