盧佳享醫師/  中華民國肥胖專科醫師、中華民國小兒專科醫師

一、改善兒童肥胖家長是關鍵

肥胖這整件事情到底是小朋友的錯？還是家長的錯？家長會覺得肥胖是小朋友的錯，因為他愛吃零食，食慾很好、吃飯速度又很快、又不愛運動；小朋友也覺得很無辜，零食是哭鬧時大人給的，吃飯速度快是大人趕時間叫他吃快一點，不愛運動是因為假日大人沒帶他去運動場或郊外爬山，反而是帶他去餐廳吃東西，現在變胖了運動不僅容易喘，而且在朋友前露身材很丟臉。

其實這不是一個誰對誰錯的問題，而是雙方對肥胖這件事認知有差距及不知要向誰求救的問題。兒童及青少年肥胖跟其他疾病一樣，預防勝於治療，只要平時家長多付出一些時間來關心及注意，就能減少孩子肥胖。如果真的發生了，對孩子應該鼓勵多於責備，身教多於言教；陪伴孩子勇敢的面對問題，讓孩子知道他並不孤單，同時即早請教專業的醫師，不要走太多冤枉路。

我們相信「戰勝肥胖」其實很簡單，只要我們一起努力創造一個享瘦的環境，並整合各項可利用的資源，就可以還給孩子一個健康自信享瘦的童年。

二、造成兒童及青少年肥胖的因素

一個人的體形，肥瘦很大程度上與遺傳基因有關，但如果沒有表觀遺傳(Epigenetics)的刺激(例如:食物、環境荷爾蒙、睡眠失調、情緒壓力…) 就算是同卵雙胞胎也不一樣胖。如果父母其中一方肥胖，子女有 40%機會有肥胖症，如果父母雙方均肥胖，子女肥胖的可能性會增加為70～80%。

可能增加兒童肥胖風險的因素包括：

(一) 自己可以改變的 :

1.飲食

現在越來越多的兒童和青少年正在成為不良飲食習慣的犧牲品，傾向於吃快餐而不是吃健康的飲食。這些富含快速碳水化合物和脂肪的垃圾食品，被認為是兒童肥胖的主要原因。

2.運動

如今孩子們大部分的時間都花在電視機前或者遊戲機上，而不是參加運動，這使他們增加了體重。

3.睡覺

睡眠不足也是兒童肥胖的主要原因之一。

(二)需要求助專業醫師的:

1.遺傳綜合徵：

• Prader-Willi綜合徵
• Laurence-Moon-Biedl（Bardet-Biedl）綜合徵
• 科恩綜合徵

2.激素紊亂：

• 生長激素缺乏
• 甲狀腺功能減退症
• 糖皮質激素過多（庫興綜合徵）
• 性早熟
• 多囊卵巢綜合徵（PCOS）

3.讓體重增加的藥物包括：

• 皮質醇和其他糖皮質激素
• 梅格施
• 磺脲類
• 噻唑烷二酮
• 氯氮平

三、兒童及青少年肥胖門診：

(一)哪些人需要看兒童及青少年肥胖門診 ?

• (1)自行減重2～3個月 體重下降小於5%者。
• (2)家長無法督促小朋友飲食及運動規範者。
• (3)肥胖是由內分泌混亂和藥物所引起者。

(二)看兒童及青少年肥胖門診的好處：

• (1)一般家長及小朋友缺乏減重經驗，由專業醫師來協助，可以增加減重成功的機會。
• (2)小朋友減重過程中與家長難免關係緊張，由專業的醫師居中協調、理性分析，可避免之間的摩擦。

(三)看診流程：