癌友手術、化療、放射治療法後之復健護理

文/物理治療學會理事長、國泰醫院復健科組長 簡文仁

      癌症已成了國人健康的大敵，所幸在專家學者的努力之下，已不再那麼可怕，很多療法可以獲得良好的控制和較長的存活率，但也因為如此，罹癌後病友們生活的規劃、心理的調適更顯的重要，從復健護理的角度，提供一些意見，給大家參考。

      不同的癌症侵襲的部位、組織不一樣，所以治療後的症狀或障礙也不同，不論是麻痺無力、僵硬、纖維化、免疫力差、腫脹、疼痛等都是惱人的後遺症，需要特別的復健護理，讓癌友在急症治療之外，也能接受功能訓練並感受人道關懷。

      以功能訓練來說，乳癌病友的手臂可能腫脹抬不起來，口腔癌病友的嘴巴可能僵硬張不開，肺癌病友的呼吸可能變淺、喘不過氣...等，這些都可以從訓練的思維來加以改善，讓他們的手能抬、口能開、呼吸較順暢等表面上的改善和癌症的治療似乎無關，也無法改變癌細胞的生長過程，但是，卻大大地影響了癌友們生活的品質，尤其是獨立生活的功能。一般癌友們常見的問題有：

• 一、 體能虛弱：

癌細胞侵襲正常組織，已經耗損體能，再加上手術後、化療、放射療法更容易造成全身虛弱，可以透過設計的運動，提高病友動的興趣與意願，逐步改善運動的功能，從坐到站再到走，讓動能和體能相互影響提升。

• 二、 關節僵硬：

有些病況會讓病人不能動或不敢動，時日一久容易造成各處關節僵硬，而更使病人不能動或不敢動。這也可以透過主動和被動關節運動，保持筋骨的柔軟和靈活，以免關節生銹了。

 

• 三、 軟組織纖維化：

除了關節僵硬以外，放射療法也容易造成皮膚、肌肉等軟組織的纖維化讓身體摸起來像鐵板一樣失去彈性，可以透過按摩、伸展讓組織保持活性與韌性，不要等皮膚和肌肉僵硬了，再按摩就來不及了。

• 四、 疼痛：

癌性疼痛是非常難處理的病態性疼痛，除了藥物、手術、脊髓腔內注射以外，物理治療的痛指刺激電流、干擾波、熱敷、按摩和輕微的活動等，都可以嘗試緩解，尤其是帶有感情的按摩技法，甚至是撫摸手法，都可能是很好的止痛方法。

• 五、 併發症：

癌友（尤其是癌末病友）通常會有很多惱人的併發症，如皮膚黏膜潰瘍、大小便失禁、痰多、水腫、甚至褥瘡、攣縮等，都需要復健護理，最好防範於未然，秉持著愛心、細心、耐心、信心和恆心，人人做個五心上將，將併發症減至最少，才能彰顯人道尊嚴的價值。

防癌是最佳的制癌策略，一旦罹癌，在現行的醫療體系中，主要有三部分：

• 一、 以治療為手段、根除癌病為目的：

在早期發現中，手術切除、化療、放射治療及早治療，以根除癌細胞。

• 二、 以訓練為方法、功能獨立為目的：

在復健護理的介入下，做功能代償、症狀緩解及生活訓練，使癌友也能過較為獨立而舒適的生活。

• 三、 以關懷為媒介、人道尊嚴為目的：

在重症癌友或末期病友，已無特效療法，亦不企求獨立生活，此時的醫療只能安寧照護，希望能以愛和關懷將生命中的無奈予以化解，我們物理治療師，也只能輕握他的手、陪著他  微笑。